Самоубийство – это сложное многофакторное явление, не существует какой – либо единственной причины. Оно является результатом взаимодействия биологических, генетических, этнокультурных, психологических, социальных и экологических факторов.
Трудно объяснить, почему одни люди решают совершать самоубийство, а другие, находясь в таких же (или еще худших обстоятельствах), не делают этого. Как бы то ни было, значительную часть самоубийств можно предотвратить.

Психологические особенности человека
в состоянии суицидального кризиса

Для психологического состояния пациента, находящегося в суицидальном кризисе, характерны, в первую очередь, три особенности:
1. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ: большинство людей испытывают смешанные чувства по отношению к
совершению суицидального акта. В душе склонного к самоубийству человека постоянно происходит борьба между желанием жить и желанием умереть, при чем верх одерживает то одно из них, то другое. Человеку одновременно и хочется избавиться от боли, которую он испытывает от жизни, и продолжать жить. Многие самоубийцы на самом деле не желают умереть – они просто глубоко несчастны и не удовлетворены своей жизнью. Если они получат своевременную поддержку, их стремление жить усиливается, а суицидальный риск снижается.
2. ИМПУЛЬСИВНОСТЬ: самоубийство нередко бывает импульсивным актом.
Как и любое другое внезапное побуждение, импульс к совершению суицида является преходящим и длится от нескольких минут до нескольких часов. Пусковым механизмом к его появлению служат негативные повседневные события.  Помогая разрешить подобные кризисы и оттягивая время, медицинский работник может уменьшить желание совершить убийство.
3. РИГИДНОСТЬ, отсутствие гибкости: когда человек находится в
суицидальном кризисе, его мысли, чувства и действия весьма ограничены, «сужены». Он постоянно думает о совершении самоубийства и не способен увидеть какие – либо иные способы разрешения проблемы. Он мыслит по принципу «все или ничего».

Большинство лиц с суицидальными тенденциями сообщают о своих мыслях и намерениях окружающим. Они часто подают определенные «сигналы», от них можно услышать высказывания о «желании умереть», о «чувстве своей беспомощности» т.п. Все это призывы о помощи, которые не следует игнорировать

Как оказать помощь суицидальному человеку

Зачастую, когда человек говорит, что он «устал от жизни» или «не видит в жизни никакого смысла», его слова либо не принимают всерьез, либо ему приводят примеры других людей, которым удалось успешно справиться с еще большими трудностями. Ни один из этих ответов не окажет на самом деле помощи суицидальному человеку.

Как выявить суицидального человека

Признаки в поведении или в истории жизни человека, на которые следует обращать внимание:
1. замкнутость, неспособность  строить отношения с семьей и с друзьями.
2. Психическое заболевание.
3. Алкоголизм.
4. Тревога или паника.
5. Личностные изменения, проявляющиеся в повышенной раздражительности, пессимизме, подавленности или апатии.
6. Изменения в режиме питания или сна.
7. Совершенная ранее суицидальная попытка.
8. Ненависть к себе, чувство вины, стыда или своей несостоятельности.
9. Недавняя,  серьезная утрата – смерть близкого человека, развод, разлука и т.п.
10. История самоубийств в семье.
11. Внезапное желание упорядочить дела, написать завещание и т.п.
12. Чувство одиночества, беспомощности, безнадежности.
13. Суицидальные записки.
14. Физическая болезнь.
15. Повторяющиеся разговоры о смерти и самоубийстве.

Лучший способ узнать о том, помышляет ли человек о самоубийстве – это задать ему прямой вопрос об этом. Факты не подтверждают мнения, что разговоры о самоубийстве могут посеять мысли о нем в душе человека и спровоцировать его. Напротив, люди бывают очень благодарны и испытывают облегчение, когда им предоставляется возможность открыть и обсудить темы и вопросы, над которыми они задумываются уже достаточно долго.

Как следует задавать вопросы?

Задавать человеку вопрос о присутствии у него мыслей о самоубийстве бывает весьма нелегко. Лучше всего подходить к этой теме постепенно.  Приведу ряд полезных для этого вопросов:
• бывает  ли вам грустно и тоскливо?
• Появляется ли у вас чувство, что никому до Вас нет дела?
• Появляется ли у Вас чувство, что жить дальше не стоит?
• Возникает ли у Вас желание совершить самоубийство?

Когда следует задавать вопросы?

Когда человек чувствует, что его понимают;
Когда чувство неловкости и скованности преодолено, и он (она) обсуждают свои переживания;
Когда он (она) рассказывает о негативных чувствах одиночества, беспомощности и т.п.

РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ

Обычно доступными источниками поддержки являются:
• семья
• друзья
• коллеги по работе
• священник
• кризисные центры
• медицинские работники
• Телефон доверия - г. Полоцк 77-22-20.

Как следует использовать имеющиеся ресурсы?

• вначале желательно получить у суицидального человека разрешение привлечь для его поддержки те или иные ресурсы, а затем связаться с ними.
• Даже если разрешение не будет получено, попытаться найти кого – нибудь, кто проявил бы к суицидальному человеку особое сочувствие.
• Чтобы суицидальный человек не почувствовал обиды или отсутствия заботы, следует побеседовать с ним (с ней) заранее объяснив, что иногда бывает легче говорить с чужим человеком, чем с близким.
• Поговорить с людьми – источниками поддержки, стараясь не обвинять их ни в чем и не вызывая у них чувства вины.
• Привлечь их к осуществлению действий, которые планируется предпринять.
• Учесть также и их потребности в психологической помощи.

Что следует и чего не следует делать

Что следует делать
* слушать, проявлять сочувствие и сохранять спокойствие;
* оказывать поддержку и проявлять заботу;
* относиться к ситуации серьезно и оценить степень риска;
* задавать вопрос о предыдущих попытках;
* обсудить возможные варианты решения, кроме самоубийства;
* задать вопрос о наличии плана самоубийства;
* выиграть время – заключить контракт;
* найти источники поддержки;
* если возможно, изъять орудия;
* предпринять необходимые действия, сообщить о ситуации другим, организовать помощь;
* если риск высок, оставаться с человеком.

Что делать не следует
* игнорировать ситуацию;
* показывать, что ситуация вас шокирует, проявлять смущение, паниковать;
* обещать, что все будет хорошо;
* бросать человеку вызов, говоря, чтобы он сделал то, что собирается;
* стараться превратить все в тривиальную ситуацию;
* дать лживые обещания;
* обещать хранить все в секрете;
* оставлять человека одного.

Основными средствами помощи суицидальному человеку, являются преданность, чуткость, знания и забота о другом человеке, вера в то, что жизнь стоит усилий по ее сохранению. Пользуясь ими, можно предотвратить самоубийство.

Психолог, заведующая медико-психологическим отделением          
УЗ «Полоцкая областная психиатрическая больница»
С.Э.Пименова – телефон 74-17-42.