Самоубийство – это сложное многофакторное явление, не существует какой – либо единственной причины. Оно является результатом взаимодействия биологических, генетических, этнокультурных, психологических, социальных и экологических факторов.
Трудно объяснить, почему одни люди решают совершать самоубийство, а другие, находясь в таких же (или еще худших обстоятельствах), не делают этого. Как бы то ни было, значительную часть самоубийств можно предотвратить.

 Психологические особенности человека в состоянии суицидального кризиса

Для психологического состояния пациента, находящегося в суицидальном кризисе, характерны, в первую очередь, три особенности:
АМБИВАЛЕНТНОСТЬ: большинство людей испытывают смешанные чувства по отношению к совершению суицидального акта. В душе склонного к самоубийству человека постоянно происходит борьба между желанием жить и желанием умереть, при чем верх одерживает то одно из них, то другое. Человеку одновременно и хочется избавиться от боли, которую он испытывает от жизни, и продолжать жить. Многие самоубийцы на самом деле не желают умереть – они просто глубоко несчастны и не удовлетворены своей жизнью. Если они получат своевременную поддержку, их стремление жить усиливается, а суицидальный риск снижается.
ИМПУЛЬСИВНОСТЬ: самоубийство нередко бывает импульсивным актом. Как и любое другое внезапное побуждение, импульс к совершению суицида является преходящим и длится от нескольких минут до нескольких часов. Пусковым механизмом к его появлению служат негативные повседневные события.  Помогая разрешить подобные кризисы и оттягивая время, медицинский работник может уменьшить желание совершить убийство.
РИГИДНОСТЬ, отсутствие гибкости: когда человек находится в суицидальном кризисе, его мысли, чувства и действия весьма ограничены, «сужены». Он постоянно думает о совершении самоубийства и не способен увидеть какие – либо иные способы разрешения проблемы. Он мыслит по принципу «все или ничего».
Большинство лиц с суицидальными тенденциями сообщают о своих мыслях и намерениях окружающим. Они часто подают определенные «сигналы», от них можно услышать высказывания о «желании умереть», о «чувстве своей беспомощности» и т.п. Все это призывы о помощи, которые не следует игнорировать.

Как оказать помощь суицидальному человеку

Зачастую, когда человек говорит, что он «устал от жизни» или «не видит в жизни никакого смысла», его слова либо не принимают всерьез, либо ему приводят примеры других людей, которым удалось успешно справиться с еще большими трудностями. Ни один из этих ответов не окажет на самом деле помощи суицидальному человеку.

ВАЖНО!
СЛУШАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО, ОТНОСИТЕСЬ С УВАЖЕНИЕМ, ПРОЯВЛЯЙТЕ СОЧУВСТВИЕ, ВЫСКАЗЫВАЯ ЗАБОТУ, СОХРАНЯЙТЕ УВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ

Как выявить суицидального человека?

Признаки в поведении или в истории жизни человека, на которые следует обращать внимание: 
• Замкнутость, неспособность  строить отношения с семьей и с друзьями.
• Психическое заболевание.
• Алкоголизм.
• Тревога или паника.
• Личностные изменения, проявляющиеся в повышенной раздражительности, пессимизме, подавленности или апатии.
• Изменения в режиме питания или сна.
• Совершенная ранее суицидальная попытка.
• Ненависть к себе, чувство вины, стыда или своей несостоятельности.
• Недавняя, серьезная утрата – смерть близкого человека, развод, разлука и т.п.
• История самоубийств в семье.
• Внезапное желание упорядочить дела, написать завещание и т.п.
• Чувство одиночества, беспомощности, безнадежности.
• Суицидальные записки.
• Физическая болезнь.
• Повторяющиеся разговоры о смерти и самоубийстве.

Лучший способ узнать о том, помышляет ли человек о самоубийстве – это задать ему прямой вопрос об этом. Факты не подтверждают расхожего мнения, что разговоры о самоубийстве могут посеять мысли о нем в душе человека и спровоцировать его. Напротив, люди бывают очень благодарны и испытывают облегчение, когда им предоставляется возможность открыть обсудить темы и вопросы, над которыми они бьются уже достаточно долго.

Как следует задавать вопросы?

Задавать человеку вопрос о присутствии у него мыслей о самоубийстве бывает весьма нелегко. Лучше всего подходить к этой теме постепенно.  Приведу ряд полезных для этого вопросов:
• Бывает  ли вам грустно и тоскливо?
• Появляется ли у вас чувство, что никому до Вас нет дела?
• Появляется ли у Вас чувство, что жить дальше не стоит?
• Возникает ли у Вас желание совершить самоубийство?

Когда следует задавать вопросы?

Когда человек чувствует, что его понимают;
Когда чувство неловкости и скованности преодолено, и он (она) обсуждают свои переживания;
Когда он (она) рассказывает о негативных чувствах одиночества, беспомощности и т.п.

Ресурсы поддержки

Обычно доступными источниками поддержки являются:
семья
друзья
коллеги по работе
священник
кризисные центры
медицинские работники

Телефон доверия  - г. Полоцк  43 -22 -20.

Как следует использовать имеющиеся ресурсы

Вначале желательно получить у суицидального человека  разрешение привлечь для его поддержки те или иные ресурсы, а затем связаться с ними.
Даже если разрешение не будет получено, попытаться найти кого-нибудь, кто проявил бы к суицидальному человеку особое сочувствие.
Чтобы суицидальный человек не почувствовал обиды или отсутствия заботы,  следует побеседовать с ним (с ней) заранее объяснив, что иногда бывает легче говорить с чужим человеком, чем с близким.
Поговорить с людьми – источниками поддержки, стараясь не обвинять их ни в  чем и не вызывая у них чувства вины. Привлечь их к осуществлению действий, которые планируется предпринять. Учесть также и их потребности в психологической помощи.

Что следует и чего не следует делать

Что следует делать
• слушать, проявлять сочувствие и сохранять спокойствие;
• оказывать поддержку и проявлять заботу;
• относиться к ситуации серьезно и оценить степень риска;
• задавать вопрос о предыдущих попытках;
• обсудить возможные варианты решения, кроме самоубийства;
• задать вопрос о наличии плана самоубийства;
• выиграть время – заключить контракт;
• найти источники поддержки;
• если возможно, изъять орудия;
• предпринять необходимые действия, сообщить о ситуации другим, организовать помощь;
• если риск высок, оставаться с человеком.

Что делать не следует
• игнорировать ситуацию;
• показывать, что ситуация вас шокирует, проявлять смущение, паниковать;
• обещать, что все будет хорошо;
• бросать человеку вызов, говоря, чтобы он сделал то, что собирается;
• стараться превратить все в тривиальную ситуацию;
• дать лживые обещания;
• обещать хранить все в секрете;
• оставлять человека одного.

Основными средствами помощи суицидальному человеку, являются преданность, чуткость, знания и забота о другом человеке, вера в то, что жизнь стоит усилий по ее сохранению. Пользуясь ими, можно предотвратить самоубийство.

                                                                                                                                        Психолог, заведующая медико-психологическим отделением
УЗ  «Полоцкая областная психиатрическая больница», С.Э.Пименова